■無料貸出し依頼

[ お貸出し期間 ]

お貸出し期間は、月曜日お客様着～金曜日弊社着の1週間でお願いしています。
※次週の貸出し予定の為、届いた週の金曜日午前中までに弊社必着でお願い致します。

なお、お貸出し機器は以下の要領にて、発送いたします。
※貸出しは無料です。ご返送時の送料のみご負担下さい。

（デモ後に当方からセールスコール等をすることはありません、安心してご利用ください。）
以下にご記入をお願いします。
お名前※必須 　（記入例）　美舘　花子
ふりがな
法人名(会社名/学校名等)・部署名
※必須		 　（記入例）　㈱美舘　資材部購買課
電話番号※必須 　　（記入例）　(0492)78-5888
E-Mail※必須 （記入例）　hanako@mecan.co.jp
ご住所※必須 〒　　（記入例）　356-0028
希望機種※必須
（例　電気泳動ゲル撮影デジタル カメラ遮光フード 「MBP-01」　1式）
ご使用目的/撮影対象
一緒に使用する機器
希望日程※必須
（※デモ機の当時利用状況により、スケジュールを調整・変更する必要がある場合もあります。）
ご要望及びご希望
（ご要望及びご希望がありましたらご自由にお書き下さい。）
　　 　　　　　

　上記の内容で宜しければ、内容確認ボタンをクリックしてください。
受信後、すぐにお貸出し案内メールを送付致します。機器の不調等で受信できないことも考えられます。
万一３日以内（稼働日）に連絡ない場合、恐れ入りますが電話・Fax・E-mailなどでご連絡下さい。